【実習生用】令和５年度広島県介護支援専門員実務研修・実習における提出書類について

実習生（受講者）用

「実習の手引」の「Ⅲ　使用様式集」の各資料は、以下からダウンロードできます。

【注意事項】

１．各提出書類の指定サイズ（Ａ４・Ａ３）を必ず守ってください。

※Ａ３指定はＡ３サイズ厳守。（縮小印刷・両面印刷は不可）指定サイズに印刷できない場合は、「実習の手引」（冊子）をコピーして使用すること。

２．ＰＤＦ加工ソフト等を使用して様式を加工しないでください。

■ 実習受入依頼書（様式１）　［手引 P.59／Ａ４サイズ］

■ 実習受入承諾書（様式２）　［手引 P.60／Ａ４サイズ］

■ 実習同意書（様式３）　　　［手引 P.61／Ａ４サイズ］

■ 実習報告提出物一覧表［手引 P.57／Ａ４サイズ］

■ ケアマネジメント基礎技術実習報告書（様式４）［手引 P.62･63／Ａ３サイズ（左P.62･右P.63）］

■ 課題分析（アセスメント）総括表　［手引 P.72～73／各Ａ４サイズ］

■ 居宅サービス計画書（1）　　　［手引 P.74／Ａ４サイズ］

■ 居宅サービス計画書（2）　　［手引 P.75／Ａ４サイズ］

■ 週間サービス計画表　　　　　　　［手引 P.76／Ａ４サイズ］

■社会資源表　　　　　　　　　　　［手引 P.78／Ａ４サイズ］

■実習誓約書兼実習承諾書　　　　［手引 P.79／Ａ４サイズ］

　社会福祉研修センター（介護支援専門員実務研修窓口）
　TEL　０８２－５０５－２０７０（平日のみ８:３０～１２:００・１３:００～１７:００）